O buraco macular (BM) é uma doença ocular que afeta a mácula, uma pequena área na retina responsável pela visão central e de alta definição. A retina é uma estrutura neurossensorial capaz de transformar estímulos luminosos em impulsos nervosos, ou seja, ela transforma a luz em informação que o nosso cérebro é capaz de interpretar. A mácula é a região da retina mais sensível a esses estímulos, logo uma distorção nessa região, mesmo que pequena, pode levar a graves prejuízos visuais.
O Buraco Macular
O BM é uma falha na mácula, criando um “buraco” que causa perda da visão central. As causas mais comuns incluem:
- Envelhecimento: principal fator de risco, mais comum após os 60 anos.
- Traumas oculares: lesões no olho, como perfuração ou impacto de alta intensidade.
- Doenças oculares: descolamento da retina, miopia alta, doenças inflamatórias.
- Tração vitreomacular: contração do vítreo (gel que preenche o olho) tracionando a mácula.
- Fatores idiopáticos: causa desconhecida (mais comum).
Sintomas:
- Visão central embaçada: dificuldade para ler, reconhecer rostos e realizar atividades que exigem visão detalhada.
- Percepção de linhas onduladas: linhas retas podem parecer distorcidas.
- Perda de sensibilidade ao contraste: dificuldade em distinguir objetos com cores semelhantes ou em ambientes com pouca luminosidade.
- Ponto escuro na visão central: perda da visão central, como se houvesse um ponto escuro no centro da visão.
- Metamorfopsia: imagens podem parecer distorcidas ou ampliadas.
Diagnóstico
Realizado por um oftalmologista, através de exames como:
- Exame de fundo de olho: permite a visualização da retina e da mácula.
- Tomografia de coerência óptica (OCT): fornece imagens de alta resolução da mácula e suas camadas.
- Angiografia fluoresceínica: Permite avaliar as estruturas retinianas por meio da difusão e absorção de um corante fluorescente pelos vasos e camadas da retina.
- Autofluorescência da retina: avalia o metabolismo das células da retina.
Classificações
Os buracos maculares podem ser classificados de acordo com o tamanho e a forma:
- Estágio 1 (incipiente): Pequeno e pode não apresentar sintomas.
- Estágio 2: Maior que o incipiente, mas menor que o Estágio 3.
- Estágio 3: Maior e causa perda significativa da visão central. (≥400 µm).
- Estágio 4: Estágio 3 + Descolamento do vítreo posterior e anel de Weiss.
Opções de Tratamento
– Buracos pequenos e assintomáticos:
- Observação: 50% fecham espontaneamente.
- Injeção de Ocriplasmina: injeção intravítrea de enzima que degrada proteínas.
- Gás ou ar intravítreo: estudos recentes apontam sucesso em 83% dos casos.
– Buracos maiores e sintomáticos necessitam de Vitrectomia via Pars Plana. Essa cirurgia se baseia na remoção do vítreo e substituição por agente tamponante. Pode ser realizado peeling ou não da membrana limitante interna.
O BM é uma doença que causa perda da visão central. O diagnóstico precoce e tratamento adequado podem melhorar a visão e a qualidade de vida. O paciente deve manter acompanhamento com um oftalmologista especialista em retina e vítreo que definirá o tratamento individualizado.
