Última atualização em 15 de outubro de 2024 por Victor
A cirurgia de catarata é um procedimento oftalmológico revolucionário que tem devolvido a visão e a qualidade de vida a milhões de pessoas em todo o mundo.
Com o avanço da tecnologia médica, essa intervenção tornou-se cada vez mais segura, eficaz e acessível, permitindo que pacientes de todas as idades recuperem a nitidez visual perdida devido à opacificação do cristalino.
Neste artigo, vamos explorar em detalhes as técnicas modernas de cirurgia de catarata, os tipos de lentes intraoculares disponíveis e o que você pode esperar antes, durante e após o procedimento.
Se você ou alguém próximo está considerando realizar essa cirurgia, continue lendo para obter informações valiosas que o ajudarão a tomar uma decisão informada sobre sua saúde ocular.
Confira o que você vai ver aqui
Técnicas modernas de cirurgia de catarata
A evolução das técnicas cirúrgicas para o tratamento da catarata tem sido notável nas últimas décadas. Atualmente, os oftalmologistas dispõem de métodos altamente sofisticados que proporcionam resultados excepcionais com mínimo desconforto para o paciente.
Vamos examinar as duas principais abordagens utilizadas hoje em dia: a facoemulsificação e a cirurgia a laser.
Facoemulsificação: o procedimento padrão-ouro
A facoemulsificação é atualmente a técnica mais utilizada para a cirurgia de catarata em todo o mundo. Este método revolucionou o tratamento da catarata, tornando-o mais seguro, eficiente e com um tempo de recuperação significativamente menor em comparação com as técnicas antigas.
O procedimento começa com uma pequena incisão na córnea, geralmente com menos de 3 milímetros de extensão. Através desta abertura, o cirurgião insere uma sonda ultrassônica fina, conhecida como facoemulsificador.
Esta sonda emite ondas ultrassônicas que fragmentam o cristalino opacificado em pequenas partículas. Simultaneamente, o dispositivo aspira esses fragmentos, removendo-os completamente do olho.
Após a remoção do cristalino afetado, o cirurgião insere cuidadosamente uma lente intraocular (LIO) através da mesma pequena incisão. Esta lente é dobrada para facilitar sua inserção e, uma vez posicionada, se desdobra, ocupando o espaço deixado pelo cristalino removido.
A incisão é tão pequena que geralmente não requer suturas, fechando-se naturalmente e reduzindo o risco de complicações pós-operatórias.
Cirurgia a laser: precisão e tecnologia avançada
A cirurgia de catarata assistida por laser representa o mais recente avanço neste campo, oferecendo um nível ainda maior de precisão e personalização do procedimento. Esta técnica utiliza um laser de femtossegundo para realizar algumas das etapas mais críticas da cirurgia.
O processo inicia-se com um mapeamento tridimensional detalhado do olho do paciente, permitindo ao cirurgião planejar a intervenção com extrema precisão. O laser é então usado para criar a incisão inicial na córnea, com dimensões e localização exatas.
Em seguida, o laser realiza a capsulotomia anterior, que é a abertura da cápsula que envolve o cristalino, garantindo uma forma perfeitamente circular e do tamanho ideal.
Após essas etapas iniciais, o laser também é utilizado para fragmentar o cristalino opacificado em pedaços menores. Isso facilita significativamente a etapa subsequente de remoção do cristalino, reduzindo a quantidade de energia ultrassônica necessária na facoemulsificação.
O restante do procedimento, incluindo a aspiração dos fragmentos do cristalino e a implantação da lente intraocular, é realizado de maneira similar à técnica de facoemulsificação convencional.
Lentes intraoculares: escolhendo a melhor opção para você
A escolha da lente intraocular (LIO) é um aspecto crucial da cirurgia de catarata, pois determinará a qualidade da visão pós-operatória.
Com os avanços tecnológicos, hoje existe uma variedade de lentes disponíveis, cada uma com características específicas para atender às necessidades individuais dos pacientes.
Monofocais, multifocais e tóricas: entenda as diferenças
As lentes intraoculares se dividem principalmente em três categorias: monofocais, multifocais e tóricas. Cada tipo tem suas próprias vantagens e é indicado para diferentes perfis de pacientes.
As lentes monofocais são as mais básicas e amplamente utilizadas. Elas oferecem uma visão nítida em uma única distância focal, geralmente para longe. Já as lentes multifocais são projetadas para proporcionar uma boa visão em múltiplas distâncias, reduzindo a dependência de óculos após a cirurgia.
Por fim, as lentes tóricas são especialmente desenvolvidas para corrigir o astigmatismo, oferecendo uma visão mais clara para pacientes com esse problema refrativo.
| Tipo de Lente | Foco | Correção de Astigmatismo | Dependência de Óculos | Adaptação | Custo Relativo |
|---|---|---|---|---|---|
| Monofocal | Único (geralmente longe) | Não | Alta para outras distâncias | Fácil | Menor |
| Multifocal | Múltiplo (longe, intermediário e perto) | Não | Baixa | Moderada | Maior |
| Tórica | Único ou Múltiplo | Sim | Varia (depende se é mono ou multifocal) | Moderada | Intermediário a Alto |
O que esperar da cirurgia de catarata
A cirurgia de catarata é um procedimento bem estabelecido e geralmente seguro, mas é natural que os pacientes tenham dúvidas e preocupações.
Entender o que esperar antes, durante e após a cirurgia pode ajudar a reduzir a ansiedade e garantir uma experiência mais tranquila. Vamos examinar as etapas envolvidas, desde a preparação até o momento da alta.
Preparação e exames pré-operatórios
Antes da cirurgia, você passará por uma série de exames e avaliações para garantir que o procedimento seja seguro e eficaz. Seu oftalmologista irá planejar cuidadosamente a cirurgia com base nesses resultados.
- Exame oftalmológico completo
- Medição precisa do olho (biometria)
- Avaliação da curvatura da córnea
- Exames de sangue e eletrocardiograma (se necessário)
- Discussão sobre o tipo de lente intraocular mais adequada
No dia da cirurgia, você deverá chegar ao hospital ou clínica algumas horas antes do procedimento. Será orientado a não comer ou beber nada por algumas horas antes da cirurgia e a não usar maquiagem ou cremes faciais.
A equipe médica irá preparar você para o procedimento, aplicando colírios dilatadores e anestésicos.
O procedimento cirúrgico passo a passo
A cirurgia de catarata geralmente leva cerca de 15 a 30 minutos por olho, embora você possa ficar na clínica por algumas horas. O procedimento é realizado sob anestesia local, o que significa que você estará acordado, mas não sentirá dor.
- Anestesia local: Aplicação de colírios anestésicos para adormecer o olho.
- Incisão: O cirurgião faz uma pequena incisão na córnea.
- Facoemulsificação: Uso de ultrassom para quebrar o cristalino opaco.
- Aspiração: Remoção dos fragmentos do cristalino.
- Implante da LIO: Inserção da lente intraocular escolhida.
- Finalização: A incisão geralmente se fecha sozinha, sem necessidade de pontos.
Após o procedimento, você será levado para uma sala de recuperação, onde permanecerá por um curto período antes de receber alta. É importante ter alguém para acompanhá-lo, pois você não poderá dirigir imediatamente após a cirurgia.
Recuperação e cuidados pós-operatórios
A recuperação após a cirurgia de catarata é geralmente rápida e com desconforto mínimo. A maioria dos pacientes nota uma melhora significativa na visão já no dia seguinte à cirurgia.
No entanto, é crucial seguir as orientações do seu médico para garantir uma recuperação suave e evitar complicações.
Dicas para uma recuperação rápida e eficaz
Seguir algumas diretrizes simples pode ajudar a acelerar sua recuperação e maximizar os resultados da cirurgia. Seu oftalmologista fornecerá instruções específicas, mas aqui estão algumas dicas gerais:
- Use os colírios prescritos conforme orientação: Geralmente incluem antibióticos e anti-inflamatórios para prevenir infecções e reduzir a inflamação.
- Evite esfregar ou pressionar o olho operado: Isso pode comprometer a cicatrização e causar desconforto.
- Use óculos de proteção ao dormir: Isso evita que você toque acidentalmente o olho durante o sono.
- Evite atividades que possam expor o olho à água ou sujeira: Não nade ou use banheiras de hidromassagem nas primeiras semanas.
- Limite atividades físicas intensas: Evite levantar pesos ou fazer exercícios vigorosos por pelo menos uma semana.
- Proteja seus olhos da luz solar intensa: Use óculos escuros quando estiver ao ar livre.
- Compareça a todas as consultas de acompanhamento: Isso permite que seu médico monitore sua recuperação e faça ajustes se necessário.
Benefícios e riscos: o que você precisa saber
A cirurgia de catarata é um procedimento altamente bem-sucedido que oferece benefícios significativos para a maioria dos pacientes. No entanto, como qualquer intervenção cirúrgica, ela também apresenta alguns riscos.
É fundamental que os pacientes estejam cientes tanto dos potenciais benefícios quanto dos possíveis riscos antes de optar pelo procedimento.
Melhoria na qualidade de vida após a cirurgia
A remoção da catarata e a implantação de uma lente intraocular moderna podem proporcionar uma melhoria dramática na visão e, consequentemente, na qualidade de vida do paciente.
Muitas pessoas relatam uma sensação de “renascimento visual” após a cirurgia, com cores mais vívidas, contrastes mais nítidos e uma clareza geral que não experimentavam há anos.
Esta melhoria na visão tem impactos positivos em diversos aspectos da vida cotidiana. Atividades como leitura, assistir televisão, dirigir e praticar esportes tornam-se mais fáceis e prazerosas.
Além disso, muitos pacientes experimentam um aumento na independência e autoconfiança, pois não precisam mais depender tanto de óculos ou da ajuda de outras pessoas para realizar tarefas simples.
Complicações raras e como preveni-las
Embora a cirurgia de catarata seja geralmente segura, como qualquer procedimento cirúrgico, ela não está isenta de riscos. As complicações graves são raras, mas é importante estar ciente delas e saber como minimizar esses riscos.
Infecção: A endoftalmite é uma infecção grave que pode ocorrer após a cirurgia. Para preveni-la, é crucial seguir rigorosamente as instruções do médico sobre o uso de colírios antibióticos e evitar tocar ou esfregar o olho operado.
Descolamento de retina: Esta é uma complicação séria que requer tratamento imediato. Os sintomas incluem aumento repentino de flashes de luz ou moscas volantes. A prevenção envolve evitar atividades físicas intensas nas primeiras semanas após a cirurgia.
Edema macular cistóide: Esta condição causa inchaço na mácula, afetando a visão central. O uso adequado de colírios anti-inflamatórios prescritos pelo médico pode ajudar a prevenir essa complicação.
Opacificação da cápsula posterior: Embora não seja uma complicação grave, pode causar embaçamento da visão meses ou anos após a cirurgia. É facilmente tratável com um procedimento a laser simples e indolor.
Quando realizar a cirurgia de catarata
A decisão de realizar a cirurgia de catarata geralmente é tomada quando a visão prejudicada pela catarata começa a afetar significativamente a qualidade de vida do paciente. Seu oftalmologista pode recomendar a cirurgia com base em vários fatores, incluindo:
- Dificuldade em realizar atividades diárias como ler, assistir TV ou dirigir
- Visão embaçada ou turva que não melhora com óculos
- Problemas com ofuscamento ou brilho, especialmente à noite
- Mudanças frequentes na prescrição de óculos
- Interferência da visão prejudicada em atividades profissionais ou de lazer
- Necessidade de melhor visão para gerenciar outras condições oculares
Custos e opções de tratamento no Brasil
No Brasil, existem várias opções para realizar a cirurgia de catarata, cada uma com suas próprias implicações em termos de custos, tempos de espera e qualidade do atendimento. É importante entender essas opções para tomar uma decisão informada que melhor se adeque à sua situação financeira e necessidades de saúde.
SUS, planos de saúde e clínicas particulares
A cirurgia de catarata está disponível através do Sistema Único de Saúde (SUS), planos de saúde privados e clínicas particulares. Cada opção tem suas próprias vantagens e desvantagens em termos de custo, tempo de espera e escolha de lentes intraoculares.
| Opção | Vantagens | Desvantagens | Custos |
|---|---|---|---|
| SUS | – Gratuito para o paciente – Disponível em todo o país | – Longos tempos de espera – Limitação na escolha de lentes | Gratuito |
| Planos de Saúde | – Custos reduzidos – Tempos de espera geralmente menores que o SUS | – Pode haver coparticipação – Limitações na escolha de lentes e cirurgiões | Varia conforme o plano (geralmente inclui coparticipação) |
| Clínicas Particulares | – Pouco ou nenhum tempo de espera – Ampla escolha de lentes e cirurgiões | – Custos mais elevados – Não coberto por planos de saúde | R$ 5.000 a R$ 15.000 por olho (dependendo da lente escolhida) |
Dúvidas comuns sobre a cirurgia de catarata
A cirurgia de catarata é dolorosa?
Não, a cirurgia é geralmente indolor. É realizada com anestesia local e, às vezes, sedação leve.
Quanto tempo dura a cirurgia de catarata?
A cirurgia em si dura cerca de 15 a 30 minutos por olho, mas o paciente pode ficar na clínica por algumas horas.
Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia?
A recuperação inicial leva alguns dias, mas a visão continua melhorando por várias semanas. A maioria dos pacientes retoma atividades leves em 24-48 horas.
Posso operar os dois olhos ao mesmo tempo?
Geralmente, os cirurgiões preferem operar um olho de cada vez, com um intervalo de algumas semanas entre as cirurgias.
Vou precisar usar óculos depois da cirurgia?
Isso depende do tipo de lente intraocular implantada. Algumas pessoas ainda precisam de óculos para certas atividades, enquanto outras ficam independentes deles.
Quais são os riscos da cirurgia de catarata?
Os riscos incluem infecção, sangramento, descolamento de retina e edema macular, mas são relativamente raros com as técnicas modernas.
A catarata pode voltar após a cirurgia?
A catarata não volta após a remoção, mas pode ocorrer uma opacificação da cápsula posterior do cristalino, que é facilmente tratável com laser.
Referências
- Packer M. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery: An Overview of the Technology, Clinical Applications, and Complications. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(1):25-34.
- Dick HB, Schultz T. A Review of Laser-Assisted Versus Traditional Phacoemulsification Cataract Surgery. Ophthalmol Ther. 2017;6(1):7-18.
- Yeu E, Sandoval HP. Cataract Surgery with Femtosecond Laser: The Future Standard. Curr Opin Ophthalmol. 2015;26(1):35-43.
- Lundström M, Stenevi U, Thorburn W. Cataract surgery in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2000 May;26(5):742-4.
- Nagy ZZ, Takacs AI, Filkorn T, Kránitz K. Complications of femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2014 Jan;40(1):20-8.
- Zhao L, Zheng Q, Zhu J, Jia X, Mao Y. Lanosterol reverses protein aggregation in cataracts. Nature. 2015 Jul 30;523(7562):607-11.
