Moscas volantes: o que são as imagens que borram a visão

Última atualização em 26 de outubro de 2024 por Victor

As moscas volantes são pequenos pontos, manchas ou filamentos que parecem flutuar em nosso campo de visão. Embora sejam muito comuns e geralmente inofensivas, podem causar preocupação em quem as percebe pela primeira vez, sendo uma das queixas mais frequentes nos consultórios oftalmológicos.

Para compreender melhor essa condição e saber quando ela requer atenção médica, é importante conhecer suas causas, sintomas e opções de tratamento disponíveis. 

Na maioria dos casos, as moscas volantes não representam risco à saúde ocular, mas em algumas situações podem ser sinais de problemas mais sérios.

O que são moscas volantes e como afetam a visão

As moscas volantes, tecnicamente chamadas de miodesopsias, são condensações de proteínas ou pequenas partículas que flutuam no humor vítreo, o gel transparente que preenche o globo ocular. Estas estruturas projetam sombras na retina quando a luz passa através delas, criando a percepção de pontos ou manchas no campo visual.

Essas opacidades podem variar em tamanho, forma e quantidade, sendo mais perceptíveis quando observamos superfícies claras ou uniformes. Apesar de parecerem estar na frente dos olhos, na realidade estão flutuando dentro do globo ocular, movendo-se conforme mudamos a direção do olhar.

Como as moscas volantes são percebidas

As moscas volantes podem se manifestar de diferentes formas no campo visual, variando de pessoa para pessoa. São mais facilmente notadas ao olhar para superfícies claras ou bem iluminadas, como uma parede branca ou o céu em um dia ensolarado. Os principais tipos de manifestação incluem:

• Pontos escuros ou pequenas manchas que parecem flutuar
• Linhas ou fios que se movem com o olhar
• Formas que lembram teias de aranha
• Círculos ou anéis transparentes
• Manchas difusas que parecem nuvens

Por que acontecem essas alterações visuais

O surgimento das moscas volantes está relacionado principalmente às mudanças naturais que ocorrem no humor vítreo ao longo do tempo. 

Este gel, que mantém a forma do olho e permite a passagem da luz até a retina, pode sofrer alterações em sua consistência, levando à formação de áreas mais condensadas que projetam sombras em nosso campo visual.

Além do processo natural de envelhecimento, fatores como inflamações oculares, traumas ou alterações da retina podem acelerar essas mudanças no vítreo. 

Em alguns casos, o vítreo pode se descolar da retina, um processo conhecido como descolamento posterior do vítreo, que frequentemente resulta no aumento da percepção das moscas volantes.

Causas e fatores de risco

O aparecimento das moscas volantes está associado a diversos fatores, sendo o envelhecimento o mais comum deles. No entanto, condições oculares específicas, traumas e certas características individuais podem aumentar a predisposição ao seu desenvolvimento.

Envelhecimento natural do olho

Com o passar dos anos, o humor vítreo naturalmente sofre um processo de degradação, tornando-se mais líquido e menos homogêneo. Essa alteração em sua consistência pode resultar na formação de pequenos aglomerados de proteínas e outros materiais que se tornam visíveis como moscas volantes.

Esse processo geralmente começa a partir dos 40 anos de idade, sendo mais comum após os 50 anos. É uma mudança natural do envelhecimento ocular e, na maioria dos casos, não representa um problema de saúde significativo.

Condições oculares associadas

Diversas condições oftalmológicas podem estar relacionadas ao aparecimento ou aumento das moscas volantes. Veja as principais na tabela abaixo:

Situações que podem agravar o quadro

Certas situações podem contribuir para o agravamento da percepção das moscas volantes, como exercícios físicos intensos, estresse, fadiga visual prolongada e exposição excessiva à luz solar. Estes fatores podem aumentar temporariamente a percepção das opacidades já existentes no humor vítreo.

Papel da miopia e outras condições

A miopia é um fator de risco importante para o desenvolvimento precoce de moscas volantes. Pessoas míopes tendem a ter o globo ocular mais alongado, o que pode causar alterações mais pronunciadas no humor vítreo. Isso explica por que indivíduos míopes frequentemente percebem as moscas volantes em idade mais jovem.

Outras condições refrativas, como astigmatismo e hipermetropia, não têm relação direta com o aparecimento de moscas volantes, mas podem influenciar na forma como elas são percebidas. Pacientes com estas condições podem ter uma percepção mais acentuada das opacidades quando não estão usando sua correção visual adequada.

Influência de cirurgias prévias

Procedimentos cirúrgicos oculares, especialmente a cirurgia de catarata, podem aumentar a chance de desenvolvimento de moscas volantes. Durante esses procedimentos, pequenas alterações no humor vítreo podem ocorrer, levando à formação de novas opacidades ou tornando mais evidentes as já existentes.

Em casos de cirurgias a laser, como a capsulotomia YAG (procedimento comum após cirurgia de catarata), também pode haver um aumento temporário na percepção das moscas volantes. 

Isso geralmente se resolve nas primeiras semanas após o procedimento, mas alguns pacientes podem continuar percebendo novas opacidades por um período mais prolongado.

Identificação e diagnóstico

O diagnóstico das moscas volantes requer uma avaliação oftalmológica completa, que inclui diversos exames específicos para verificar a saúde do vítreo e da retina. O médico precisa descartar condições mais sérias que podem estar relacionadas ao aparecimento desses sintomas.

Principais sinais e sintomas

Os pacientes que apresentam moscas volantes geralmente relatam alterações específicas em sua visão, que podem variar em intensidade e frequência. Os sintomas mais comuns incluem:

• Pontos escuros ou manchas que se movem no campo visual;
• Formas que lembram fios ou teias de aranha;
• Sensação de “sujeira” flutuando na visão;
• Percepção mais acentuada ao olhar superfícies claras;
• Movimento das manchas ao mexer os olhos;
• Dificuldade em focar nas manchas quando tenta olhá-las diretamente.

Como é feita a avaliação médica

A avaliação inicial é realizada através de uma anamnese detalhada, seguida por exames específicos com a pupila dilatada. O oftalmologista investigará o histórico do paciente, incluindo o início dos sintomas, sua frequência e intensidade, além de verificar se há outros problemas oculares associados.

Mapeamento de retina

O mapeamento de retina é um exame fundamental no diagnóstico das moscas volantes, permitindo uma visualização detalhada do fundo do olho. Realizado com a pupila dilatada, este exame possibilita ao médico avaliar a integridade da retina e do vítreo.

Durante o procedimento, o oftalmologista pode identificar possíveis alterações no vítreo, descolamentos ou lesões na retina que possam estar relacionados aos sintomas. É um exame indolor e essencial para estabelecer a gravidade do quadro.

Ultrassonografia ocular

A ultrassonografia ocular é um exame complementar importante, especialmente quando não é possível visualizar adequadamente o fundo do olho devido à opacidade dos meios. Este exame utiliza ondas sonoras para criar imagens das estruturas internas do olho.

Através da ultrassonografia, o médico pode avaliar a densidade do vítreo, identificar possíveis descolamentos e verificar a presença de outras alterações que não são visíveis no exame de fundo de olho. O exame é rápido, seguro e não causa desconforto.

Tratamentos e condutas médicas

O tratamento das moscas volantes varia de acordo com sua causa e gravidade. Na maioria dos casos, quando são decorrentes do processo natural de envelhecimento e não causam grande interferência na visão, apenas o acompanhamento periódico é necessário. 

No entanto, existem opções de tratamento para casos mais severos.

Vitrectomia e outros procedimentos

A vitrectomia é o principal procedimento cirúrgico para casos graves de moscas volantes. Durante a cirurgia, o cirurgião remove parte do humor vítreo que contém as opacidades e o substitui por uma solução salina especial. Com o tempo, o próprio corpo produz um novo humor vítreo.

Além da vitrectomia, em alguns casos específicos, pode-se utilizar o laser para tentar fragmentar as opacidades maiores. No entanto, este procedimento ainda é considerado experimental e não está disponível em todos os centros.

Indicações cirúrgicas

A cirurgia é geralmente indicada quando as moscas volantes causam interferência significativa na qualidade de vida do paciente, afetando atividades diárias como leitura, direção ou trabalho no computador. O médico avaliará cuidadosamente se os benefícios da cirurgia superam os riscos.

Também há indicação cirúrgica quando as moscas volantes estão associadas a outras condições oculares graves, como descolamento de retina ou hemorragia vítrea. Nesses casos, o procedimento torna-se necessário não apenas para melhorar a visão, mas para preservar a saúde ocular.

Resultados esperados

Após a cirurgia, a maioria dos pacientes relata melhora significativa na qualidade da visão, com redução ou eliminação das moscas volantes. O período de recuperação pode variar de algumas semanas a meses, e o sucesso do procedimento depende de diversos fatores, incluindo a condição prévia do olho.

É importante ressaltar que, como qualquer procedimento cirúrgico, existe a possibilidade de complicações e que novas moscas volantes podem se formar com o tempo. Por isso, o acompanhamento pós-operatório regular é fundamental para monitorar a saúde ocular.

Sinais de alerta e complicações

Embora a maioria das moscas volantes seja benigna, alguns sinais merecem atenção imediata do oftalmologista, pois podem indicar problemas mais sérios. O aparecimento súbito de muitas moscas volantes, especialmente quando acompanhado de flashes de luz ou redução do campo visual, requer avaliação urgente.

Relação com descolamento de retina

O descolamento de retina é uma das complicações mais sérias que pode estar associada às moscas volantes. Quando o vítreo se descola bruscamente da retina, pode causar uma ruptura que permite a entrada de líquido sob a retina, levando ao seu descolamento.

Este é um problema grave que requer tratamento emergencial, pois pode resultar em perda permanente da visão se não for tratado rapidamente. Por isso, o aparecimento súbito de moscas volantes, especialmente quando acompanhado de flashes de luz ou sombras no campo visual, deve ser investigado imediatamente.

Outros problemas associados

Além do descolamento de retina, as moscas volantes podem estar relacionadas a outras condições oculares que requerem atenção médica. Entre os principais problemas associados estão:

• Inflamações intraoculares (uveítes);
• Hemorragia vítrea;
• Tumores intraoculares;
• Infecções oculares graves;
• Complicações pós-cirúrgicas.

Acompanhamento e prevenção

O acompanhamento regular com o oftalmologista é fundamental para monitorar a evolução das moscas volantes e detectar precocemente possíveis complicações. Recomenda-se realizar consultas anuais de rotina, ou com maior frequência caso haja fatores de risco ou sintomas significativos.

Embora não seja possível prevenir completamente o aparecimento das moscas volantes, algumas medidas podem ajudar a manter a saúde ocular. Isso inclui proteção adequada contra radiação UV, alimentação equilibrada rica em antioxidantes e hidratação adequada.

Para pessoas que já apresentam moscas volantes, é importante desenvolver estratégias para lidar com o incômodo no dia a dia, como ajustar a iluminação do ambiente durante a leitura ou usar óculos de sol em ambientes muito claros.