O que é?
É definido como um objeto, de qualquer origem, que penetrou total ou parcialmente o tecido da córnea.
Causas
A principal causa relacionada a essa condição são os acidentes de trabalho.
Profissões que trabalham com a construção civil, bem como aquelas que trabalham em áreas rurais, estão mais sujeitas a esses acidentes.
Sintomas
Incluem a sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia, vermelhidão e, ocasionalmente, secreção.
A visão é raramente afetada.
Durante o exame com lâmpada de fenda, é possível encontrar o corpo estranho na região corneana ou conjuntival, com ou sem um anel ferruginoso circundando-o.
Avaliação
Desde o momento em que o paciente chega ao pronto-socorro oftalmológico, o médico deve realizar os seguintes passos:
- História: determinar o mecanismo da lesão, tentar determinar o tamanho, formato, velocidade, força e composição do objeto para afastar possível acometimento intraocular.
- Documentar a acuidade visual antes de realizar qualquer procedimento.
- Exame de lâmpada de fenda: localizar e avaliar a profundidade do corpo estranho. Examinar cuidadosamente possíveis locais de entrada e possíveis sinais que indiquem a possibilidade de acometimento intraocular. Além disso, a eversão das pálpebras com inspeção dos fórnices à procura de corpos estranhos adicionais é de extrema importância para o tratamento subsequente.
- Dilatar o olho: em caso de história e exame de biomicroscopia anteriores sugestivos de acometimento intraocular, a avaliação de estruturas localizadas dentro do olho é essencial para o prognóstico do paciente. Se necessário, exames como ultrassonografia ou tomografia podem ser considerados.
Tratamento
De maneira geral, os seguintes passos devem ser seguidos:
- Aplicar anestésico tópico e remover o corpo estranho corneano com uma lanceta ou pinça fina sob a lâmpada de fenda.
- Remover completamente o anel ferruginoso, preferencialmente na primeira tentativa.
- Medir e fazer um diagrama do tamanho do defeito epitelial corneano resultante.
- Instituir a antibioticoprofilaxia quatro vezes ao dia por sete dias, de preferência com colírios para facilitar a posologia. Pacientes usuários de lente de contato, ou aqueles em que o mecanismo foi uma ferida de origem animal ou vegetal, devem considerar um espectro maior de antibióticos.
- O uso de curativo raramente é necessário. Outras medidas podem ser instituídas, como o uso de lentes de contato terapêuticas ou até mesmo agentes cicloplégicos.
- Alertar o paciente para retornar o mais breve possível se houver piora dos sintomas. Além disso, o paciente deve retornar para uma reavaliação pelo menos uma vez.
Prevenção
O uso de equipamentos de proteção, como óculos, é obrigatório em atividades que ofereçam algum risco de acidente ao trabalhador, sendo responsabilidade da empresa fornecê-los e capacitar esses profissionais.
O uso correto dos óculos não só diminui drasticamente a incidência desses acidentes, mas também protege esses indivíduos de possíveis complicações que podem ser mais graves do que o trauma em si.
Conclusão
O corpo estranho corneano é considerado a principal lesão da córnea.
Seus sintomas incluem a sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia, vermelhidão e, ocasionalmente, secreção.
A visão é raramente afetada.
O tratamento consiste basicamente na retirada desse objeto associada à aplicação de colírios antibióticos para evitar possíveis infecções.
Como a causa está muito relacionada a atividades laborais, o uso de óculos de proteção é essencial na prevenção dessa condição.
