Última atualização em 11 de outubro de 2024 por Leonardo Orpinelli
O que é herpes ocular e como ele se manifesta?
A herpes ocular é uma infecção viral causada principalmente pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1), o mesmo vírus responsável pelas feridas labiais. Essa condição afeta os olhos, causando inflamação e lesões principalmente na córnea, que é a camada frontal e transparente do olho. Pode também, em casos mais graves, afetar todas as camadas do olho, levando a complicações mais sérias, incluindo desde cicatrizes na córnea até mesmo a perda de visão.
O HSV-1 é um vírus altamente contagioso e se espalha facilmente através de contato direto com uma pessoa infectada ou com objetos contaminados, como toalhas e maquiagem. Uma vez que o vírus entra no corpo, ele permanece dormente nos gânglios nervosos e pode reativar-se devido a diversos fatores, como estresse, exposição ao sol, febre, ou imunidade enfraquecida. Quando reativado, o vírus pode viajar através dos nervos até o olho, causando uma nova infecção.
Quais são os sintomas da herpes ocular?
Os sintomas da herpes ocular variam dependendo da gravidade da infecção e da camada do olho afetada. Eles podem incluir:
- Dor nos Olhos: A herpes ocular geralmente provoca dor, que pode variar de leve a intensa, dependendo da extensão da infecção.
- Vermelhidão e Irritação: Os olhos infectados pelo HSV-1 costumam ficar vermelhos e irritados, com a sensação de um corpo estranho no olho.
- Visão Embaçada: A visão pode se tornar embaçada ou turva, especialmente se a infecção afetar a córnea.
- Lacrimejamento Excessivo: A infecção pode causar um aumento na produção de lágrimas, resultando em olhos excessivamente lacrimejantes.
- Sensibilidade à Luz: Muitas pessoas com herpes ocular experimentam fotofobia, que é uma sensibilidade à luz intensa.
- Linfonodos pré-auriculares: a resposta inflamatória da conjuntiva do olho é acompanhada por aumento dos linfonodos em região de cabeça e pescoço( região peri-auricular).
- Inchaço das Pálpebras: O inchaço das pálpebras é outro sintoma comum, que pode ser acompanhado por bolhas semelhantes às de herpes labial ao redor dos olhos.
- Lesões vesiculares e ulceradas na pele :vesículas nas região de pálpebras podem ser observadas
- Úlceras Corneanas: Em casos mais graves, o HSV-1 pode causar úlceras na córnea, que são lesões abertas e dolorosas que podem levar a cicatrizes permanentes.
Como o herpes ocular é diagnosticado?
O diagnóstico de herpes ocular é geralmente feito por um oftalmologista por meio de uma avaliação clínica. O médico pode usar várias técnicas para confirmar a presença do vírus:
- Exame de Lâmpada de Fenda: Este exame permite ao oftalmologista examinar a córnea e outras estruturas do olho em alta definição. A lâmpada de fenda ajuda a identificar úlceras e outras lesões características da herpes ocular.
- Testes de Cultura Viral: Uma amostra de fluido das lesões oculares pode ser coletada e enviada ao laboratório para cultivo e identificação do HSV-1.
- Testes de PCR (Reação em Cadeia da Polimerase): Este teste é utilizado para detectar o material genético do vírus na amostra ocular. É um método altamente sensível e específico para o diagnóstico de infecções virais.
- Tomografia de Coerência Óptica (OCT): Para avaliar o impacto do vírus nas camadas mais profundas da córnea, o OCT pode ser utilizado. Este exame de imagem ajuda a identificar cicatrizes e outras complicações da infecção nas camadas mais profundas da córnea e também das outras camadas mais profundas do olho, como, por exemplo: a retina, o nervo óptico.
Quais são os tratamentos disponíveis para herpes ocular?
O tratamento da herpes ocular depende da gravidade e do tipo de infecção. As opções terapêuticas incluem:
- Medicamentos Antivirais: O tratamento primário para a herpes ocular é o uso de medicamentos antivirais, como o aciclovir, valaciclovir, ou famciclovir. Estes medicamentos podem ser administrados por via oral ou tópica (em forma de colírios, pomada) e ajudam a reduzir a replicação viral, aliviar os sintomas e acelerar a recuperação.
- Colírios Corticosteroides: Em alguns casos, os oftalmologistas podem prescrever colírios corticosteroides para reduzir a inflamação causada pela infecção. No entanto, esses medicamentos devem ser usados com cautela, pois podem aumentar o risco de complicações se usados indevidamente.
- Desbridamento Corneano: Este procedimento envolve a remoção manual das células infectadas da córnea com um cotonete ou instrumento estéril, para ajudar a eliminar o vírus e acelerar a cicatrização.
- Antibióticos: Embora os antibióticos não atuem contra o vírus, eles podem ser prescritos para prevenir infecções bacterianas secundárias, que podem complicar o quadro clínico.
- Tratamento Cirúrgico: Em casos graves, onde a córnea foi significativamente danificada, pode ser necessário um transplante de córnea para restaurar a visão.
Como prevenir recorrências de herpes ocular?
A herpes ocular pode ser recorrente, e a prevenção é crucial para evitar danos permanentes à visão. Algumas estratégias de prevenção incluem:
- Uso de Antivirais a Longo Prazo: Pacientes com episódios frequentes de herpes ocular podem se beneficiar do uso de medicamentos antivirais orais em doses baixas e diárias para prevenir recidivas.
- Proteção contra o Sol: A exposição excessiva à luz solar pode desencadear uma reativação do vírus. Usar óculos de sol com proteção UV é uma medida preventiva importante.
- Controle do Estresse: O estresse é um fator comum de reativação do HSV-1. Técnicas de gerenciamento de estresse, como meditação, psicoterapia e exercício físico, podem ajudar a reduzir o risco de recorrências.
- Cuidado com os Olhos: Evitar o uso compartilhado de objetos pessoais, como toalhas e maquiagem, e lavar as mãos frequentemente são medidas simples, mas eficazes, para prevenir a propagação do vírus.
Conclusão
A herpes ocular é uma infecção grave que requer atenção médica imediata para evitar complicações, como cicatrizes na córnea e perda de visão. Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a maioria das pessoas pode controlar a infecção e prevenir danos a longo prazo. Além disso, estratégias preventivas são essenciais para evitar recorrências e proteger a saúde ocular. A consulta regular com um oftalmologista é fundamental para monitorar a condição e ajustar o tratamento conforme necessário.
Referências
- American Academy of Ophthalmology. “Herpes Simplex Keratitis.” Link
- National Eye Institute. “Understanding Herpes Ocular and Its Impacts.” Link
